Giới thiệuĐơn vị hành chínhKhối ngoạiKhối chống khámKhối nộiKhối cận lâm sàngTin tức - Sự kiệnBản tin căn bệnh việnCải cách hành chínhKiến thức Y khoaBảng kiểm các bước kỹ thuậtTài liệu media dinh dưỡngPhác đồQuy trình kỹ thuậtBảng công khai minh bạch tài chính, Giá thương mại dịch vụ
*

*

HỘI CHỨNG STEVENS-JOHNSON (Stevens-Johnson syndrom-SJS)

HỘI CHỨNG STEVENS-JOHNSON (Stevens-Johnson syndrom-SJS)


I.

Bạn đang xem: Hội chứng stevens-johnson

ĐẠI CƯƠNG

Là một hội chứng đặc thù bởi những thương tổn phong phú và đa dạng ở da và niêm mạc. Vì sao chủ yếu là do thuốc, một trong những do lan truyền khuẩn, dịch ác tính hoặc từ bỏ phát.

II.CHẨN ĐOÁN

a) Lâm sàng

- Thường ban đầu là nhiễm khuẩn con đường hô hấp trên không quánh hiệu, kéo dãn từ 1-14 ngày.

- Toàn thân: sốt, mệt mỏi, ho, viêm họng, nhức khớp, nôn, ỉa chảy. Nặng hoàn toàn có thể li bì, hôn mê.

- tổn thương da: là các ban đỏ sẫm màu, sau nổi nhọt nước, bọng nước, có khi trợt hoại tử, xen kẽ những mảng da đỏ, sẩn phù, ko ngứa. địa chỉ ở tay chân, có đặc điểm đối xứng, rất có thể có tổn thương hình bia bắn không điển hình.

- tổn hại niêm mạc: là biểu thị đặc trưng của bệnh, tập trung chủ yếu ở những hốc trường đoản cú nhiên, thường xuyên tổn thương từ bỏ 2 hốc trở lên:

§ Viêm miệng: biểu hiện mụn nước làm việc môi, lưỡi, vòm miệng hoặc bao phủ miệng, sau viêm nặng, trợt loét, máu dịch, xuất huyết, đóng giả mạc, vảy ngày tiết nâu đen. Tín đồ bệnh đau nhiều, ẩm thực khó khăn.

§ Mắt: viêm kết mạc hai bên, viêm dính bờ mi, nặng rộng là loét giác mạc, có thể gây mù lòa.

§ Mũi: viêm mũi, xung huyết, ra máu mũi.

§ Sinh dục: viêm đỏ, trợt loét.

- tổn thương khác: lây nhiễm trùng domain authority thứ phát, viêm truất phế quản, xôn xao tiêu hóa, suy gan, thận.

b) Cận lâm sàng

- bí quyết máu: con số bạch mong thường tăng.

- CRP (C- reactive protein): hay tăng.

- Sinh hóa: rất có thể phát hiện tại được náo loạn điện giải, công dụng gan, thận, thông thường sẽ có tăng mặt đường máu, ure, creatinin, men gan.

- Sinh thiết da: có hiện tượng kỳ lạ bong bóc tách thượng bì, xâm nhập tế bào viêm.

- cấy máu: theo dõi triệu chứng nhiễm khuẩn huyết.

- Cấy vi khuẩn tại tổn hại da.

III.ĐIỀU TRỊ

a) nguyên tắc chung

- Là bệnh dịch nặng bắt buộc điều trị nội trú.

- dừng ngay thuốc xác định là không phù hợp hoặc nghi hoặc gây dị ứng.

- hạn chế tối đa cần sử dụng thuốc.

- Đánh giá tín đồ bệnh một cách toàn vẹn để đầu tư điều trị cố gắng thể.

- khám nghiệm các tác dụng sống: mạch, nhiệt độ độ, tiết áp, các xét nghiệm sinh hóa, máu học, ghép máu, chụp X-quang tim phổi,…để tiên lượng bệnh.

- người bệnh rất cần phải điều trị tại phòng cấp cứu, nằm giường trải ga sạch.

- chế độ dinh dưỡng tốt.

- Bồi phụ nước, điện giải.

- quan tâm da: lau chùi và vệ sinh răng miệng, mũi, sinh dục đặc biệt là mắt cần được âu yếm sớm, tránh dính, loét giác mạc, phải phối phù hợp với bác sĩ mắt nhằm tránh biến chứng dính ngươi mắt, mù lòa.

b) Điều trị cố gắng thể

- Thuốc sút đau.

- kháng histamin.

- chống sinh: cần sử dụng kháng sinh phổ rộng, ít gây không phù hợp như clarithromycin, azithromycin để chống nhiễm trùng da, phổi, nhiễm trùng huyết.

- thuốc corticoid: liều từ bỏ 1-2 mg/kg cân nặng, có lúc đến 4mg/kg cân nặng nặng, hoặc rất có thể dùng liều 100-250 mg truyền tĩnh mạch trong tầm 3-4 ngày đầu, lúc tổn thương da và body toàn thân tiến triển tốt, có thể giảm nhanh liều nhằm tránh những tai vươn lên là do thuốc.

- ngôi trường hợp không tồn tại chỉ định corticoid, có thể dùng cyclophosphamid: 100- 300mg/24 giờ đồng hồ tĩnh mạch hoặc cyclosporin A (Sandimum): ½ số ca tất cả kết quả, liều 2,5-5 mg/kg/24 giờ, chia nhỏ ra uống những lần.

Xem thêm: 4 Cách Pha Chanh Mật Ong Thơm Ngon Và Giúp Giảm Cân Hiệu Quả

- Globulin miễn dịch liều cao truyền tĩnh mạch, 1mg/kg khối lượng x 3 ngày.

- bên cạnh đó cần điều trị các triệu chứng, biến bệnh ở gan, thận, rối loạn nước với điện giải, những xuất huyết tiêu hóa, chít thuôn thực quản, âm đạo…